寒热错杂、升降失调与中医
来源: 周涛 中医教授
中医临床上常用会遇到一些症状错杂,辩证不易,治疗棘手的疑难杂症。要做到辩疑不惑,治难不乱,释疑解难,成竹在胸,就必须熟练掌握中医基本理论,努力继承句老中医学术经验,博采众长,并在临症实践中灵活运用,化解疑难病为可辩可治,发挥中医药卓越作用,谨将笔者临证诊治的几个疑难杂症医案整理介绍如下:
某女,40岁,2013年初初诊。白天畏寒,晚上自觉大便秘结难解,但饮食稍有不慎即引起腹泻。月经量少色紫暗,带多色黄有异味。症程二月有余,经数家中医诊所诊治,服西药治疗不效,反增加胃脘痞胀不适。苔白脉弦细。综合脉症,思之:此邪居表里,少阳枢机受阻,胃肠升降失司之证也。治宜和解少阳,肝脾双调。方以小柴胡汤,半夏泻心汤,柴胡桂枝干姜汤合方加减。处方:柴胡、黄苓、党参、半夏、黄连、干姜、桂枝、甘草、黄柏等。服药五剂,白天畏寒,晚上肤热的现象消失,大便趋向正常,脘痞不适症解除,黄带稍减少,月经尚未来。苔白滑,脉濡细数。拟以清热利湿,养血活血为法。处方:栀子、茵陈、石菖蒲、白芍、黄芪、当归等。服药五剂,黄带消失,三天后月经来潮,色红无血块,经量正常。
白天夜晚寒热交替者,少阳枢机不利也。便秘腹泻错杂者,胃肠升降逆乱也。欲调升降,先疏肝胆;欲和脾胃,宜适燥润。用药辛温与苦寒并用,辛开苦降,寒温同用。和解少阳,祛邪而肝脾双调。药已中的,改从调理经带善后。经少色暗,寒凝血滞也;带黄异味,寒湿蕴久化热。故以清热利湿,养血活血为法而竟全功。
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