哈佛研究人员:缩短加拿大手术等待时间的关键是在周末提供手术
来源: 大中报 冯惠蓉
(大中报、096ca讯)据CTV News 报道,COVID-19 使加拿大本已苦苦挣扎的医疗保健系统陷入混乱,一旦大流行消退,在如何重建方面被迫做出不可能的选择。
在大流行高峰期间,医院被迫取消择期手术,现在已经列出了一份冗长的清单,以至于医生担心患者会在等待过程中死亡。
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与此同时,护士在过去一年半的大流行中精疲力竭,以至于很多人离开了这个行业,让医院和卫生系统面临艰难的选择,要么努力进行手术,要么支持护理人员。
根据加拿大卫生信息研究所的最新数据,与 2019 年相比,在大流行的前 16 个月内进行的手术减少了近 560,000 次。解决这些积压的成本预计将达到数十亿。
但一位来自前苏联、对加拿大有很深了解的哈佛教授声称他有解决方案,并且已经在安省的一些医院发挥作用。
用极其简单的术语来说:让外科医生在周末工作。
马萨诸塞州非营利性医疗保健优化研究所所长Eugene Litvak 说:“这意味着可以减少在加拿大进行手术的等待时间。”
他说,这一切都取决于医院如何接纳病人。
Litvak 说,跟踪患者流量的图表类似于不稳定的心电图,具有陡峭的峰谷,预示着潜在的健康灾难。
他说,大多数有常识的人都会认为医院入住率的起伏不定是由不可预测的突发卫生事件造成的。
“但这里有一个秘密:常识和医疗保健服务是不兼容的,”Litvak说。
他说,事实上,大部分变化都是由预定程序引起的。
“对我来说,预测某人何时会摔断腿并来到医院比何时进行预定的手术更容易。这就是问题的核心,”他说。
Litvak 说,外科医生通常更喜欢在一周的早些时候安排他们的手术,以避免在周末被叫来检查病人。
这意味着手术患者在本周早些时候占用了更多床位,让急诊室的人需要等待很长时间才能入院。他解释说,到了周中,医院人满为患,护士也是手忙脚乱。
Litvak 表示,加拿大最常见的方法是组建工作组或发布建议,他说这种策略只针对症状,而不是导致积压不断升级的原因。
他建议,一个更具体的解决方案应该包括通过在一周中的每一天安排计划进行的手术, 这样有助于平缓令人不安的高峰和低谷。
这个想法并不新鲜。Harvey Fineberg博士曾是美国国家医学院院长,他在 2014 年Alberta Innovates的一次健康政策演讲中称赞了加拿大夜间住院的好处。
“在资源的可用性和急诊室的清空方面,你可以创造出病人流动的奇迹,”Fineberg告诉他的听众,其中包括阿省卫生服务部门的官员。
“这是无需投入一元资本就可以完成的事情。”
多伦多大学健康网络运行着加拿大最大的外科手术项目,在大流行爆发前不久采用了卫生保健优化研究所的方法。
例如,它涉及重新分配整个星期的工作量,确保每天有相似数量的病例需要密集的术后护理。
同时,医院定义了不同病例的紧急程度以及提供护理所需的资源。
结果是手术室工作人员的日程安排更可预测,取消的手术更少,成本节约,完成的工作更多。
“这是一个灵丹妙药,因为我们比以往任何时候都做得更多,而且效率更高,”UHN 首席外科医生兼世界顶级学术美国胸外科协会,心脏和胸外科医师协会主席 Shaf Keshavjee 博士说。
“我们已经创造了做更多事情的能力。所以我们的工作效率是 105%,110%。”
虽然这种方法不能吸引更多的护士,也不能让疲惫不堪的医生休息一下,但它让多伦多的医院能够更快地处理大流行期间积累的积压。
“我们的积压已从 4300 件减少到 3200 件。我们已经清理了大约 1,000 个案例,”Keshavjee 说。
由于 Litvak 的方法需要计算哪些情况下需要什么样的资源,Keshavjee 也知道积压工作可能要到 2023 年 3 月才能清除。
Keshavjee 说这种方法并非没有挑战,他说需要对员工进行明确的调整。
尽管该系统看起来相对简单,但他表示 UHN 采用的方法在加拿大相对独特。自从 COVID-19 的 Omicron 变体出现以来,这有可能将加拿大拉入另一场潜在的大规模流行病浪潮,越来越多的加拿大卫生当局正在与 Litvak 接触,这可能会改变,。
Litvak迫切希望更多医院考虑将他的方法付诸实践,以挽救医疗保健资金和加拿大人的生命。
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