谁易患上癌症，谁易死于癌症

人类的健康倍受堪称“众病之首”的癌症的肆虐，全球癌症死亡人数不断攀升。但您是否了解，在世界各地，癌症的发生率和死亡率明显不同。在具备有效的常规普检以及先进的治疗技术的今天，癌症患者的存活率显著提高。但在越来越多富裕国家癌症患者战胜了病魔的同时，很多贫困国家患者却被癌症夺去了生命。

Cancer – the emperor of all maladies – continues to wreak havoc on our health as the global death toll from the disease continues to climb.  However, the occurrence rate and the death rate of the disease vary depending on which part of the world you live in. As the regular screening and advanced treatment programs have significantly improved cancer survival rates, more patients in the rich nations have sent their cancer into remission while many patients in poor countries succumbed to the illness.

据《环球邮报》报道，世界卫生组织(WHO)下属的官方癌症机构——国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer）公布的最新研究报告预测，在未来20年全球癌症死亡人数将出现令人担忧的增长，每年将出现2200万新增患癌病例，癌症死亡人数达到1300万。

国际癌症研究中心每五年发布一次全球癌症分布数据，最新公布的报告是基于2012年的统计数据。据估计，有60%新增患癌病例和70%癌症死亡病例发生在发展中国家，从而凸显出富裕国家和贫困国家之间的差别。在一些富裕的西方国家，你更有可能得癌症。但在欠发达的贫困国家，你更有可能被癌症夺去生命。

根据报告，2012年癌症（除非黑瘤皮肤癌）发生率最高的五个国家分别是丹麦、法国、澳大利亚、比利时和挪威，但是这五个国家在癌症死亡率排名中都靠后。加拿大的情况也类似，其在癌症发生率排行中排名第12位，每10万人中约有295宗新增患癌病例；但在癌症死亡率排名中加拿大排名第64位，每10万人中约有103人死亡。

报告显示，2012年癌症死亡率最高的国家分别是蒙古、匈牙利、亚美尼亚、塞尔维亚和乌拉圭。

肺癌

肺癌仍是全球最普遍和最致命的癌症，在2012年新增患癌病例约180万宗，导致159万人死亡。从全球来看，肺癌致死的男性人数多于女性，但是目前女性肺癌患者的死亡人数普遍呈上升趋势，男性患者的死亡人数则出现下降。

麦克吉尔大学癌症流行病学主任弗朗哥（Eduardo Franco）称，为了了解疾病模式，流行病学家会研究人们在20或30年前的行为习惯，因为可能正是 因为这些行为习惯才导致患者在今天罹患癌症。就肺癌来说，烟草公司从1970年代开始雄心勃勃地瞄准女性客户，最终导致女性的吸烟率开始回升。

历史上的吸烟率也有助于解释为什么中欧和东欧男性的肺癌发生率最高，国际癌症研究中心的报告显示，在2012年每10万名中欧和东欧居民中有53.5宗肺癌新病例，而西非的肺癌发生率最低，每10万名西非居民中只有1.7宗肺癌新病例。（加拿大排名居中，每10万名加拿大居民中有37.9宗肺癌新病例）。

多伦多玛格丽特皇后医院（Princess Margaret Hospital）放射肿瘤专家Mary Gospodarowicz在解释西非肺癌发生率低的原因时称：“当你每天只有1美元生活费时，你可能不会想到抽烟。”但是，随着西非和其他发展中国家的人民摆脱赤贫，并进入烟草公司的眼帘，这种情况也会发生改变。

肝癌

肝癌是最致命的癌症之一，其是全球第二致命癌症，虽然肝癌患者远远少于其他类型的癌症患者。大部分肝癌死亡患者都出现在亚洲，因为在一些亚洲乙型肝炎肆虐，而乙型肝炎可能导致肝癌。国际癌症研究中心的报告称，蒙古、老挝、越南、柬埔寨、泰国和中国都是肝癌死亡率排名前10的国家。

从全球来看，癌症死亡率最高的国家是蒙古，每10万名蒙古居民中有161人死于癌症，其中主要就是肝癌死亡患者。《柳叶刀》（The Lancet）医学杂志在2011年4月刊登的一篇文章称，蒙古缺乏现代医疗保健方法，乙型肝炎和丙型肝炎在这个国家很常见。此外，蒙古人爱喝酒，而酒精会导致发生病毒感染的患者加速肝硬化，从而加重病情。

在2012年，全球共有78.2万宗肝癌新增病例，其中大约有一半是发生在中国。但是预计在下一代或两代人中，相关数字会有所改善。Gospodarowicz称，这是因为中国已经有乙肝疫苗接种计划，婴儿在出生后就会接种乙肝疫苗。

报告显示，在2012年，加拿大每10万人中，只有3.6宗肺癌新增病例，死亡人数3.3人。

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的癌症，据估计在2012年全球有170万宗乳腺癌新增病例，死亡人数52.2万人，分别比2008年上升了20%和14%。导致乳腺癌发生率上升的原因之一，是因为富裕的发达国家有出色的筛查计划；另一个原因则是女性生育年龄普遍推迟。

弗朗哥称，由于推迟生育，或甚至完全放弃生育，女性罹患乳腺癌的风险会有所增加。

2012年最新的乳腺癌诊断和死亡数据再次表明，癌症患者的命运与其所在地区息息相关。与东非的女性（每10万人中30宗新增病例）相比，西欧的女性（每10万人中90宗新增病例）更容易被诊断出乳腺癌，但是这两个地区乳腺癌患者的死亡率相同。

Gospodarowicz称，这是因为欧洲和北美都有有效的筛查计划和治疗方案，从而可以及早发现和治疗病情，而非洲却完全没有这些计划。事实上，因为羞耻感和资源的缺乏，许多非洲女性在她们的乳房出现很大的包块或出血等症状前，根本不会告诉任何人她们的乳房有肿块，而这种情况在发达国家中已经看不到。

2012年乳腺癌发生率最高的国家都在西欧，排名前三的分别是比利时、丹麦和法国。乳腺癌死亡率最高的国家则是斐济、巴哈马和尼日利亚。在2012年，加拿大每10万名女性中新增79.8宗乳腺癌病例，死亡13.9人。

前列腺癌

在2012年，前列腺癌是加拿大男性最常被诊断出的癌症，在每10万名男性中，有88.9宗前列腺癌新增病例。但是从死亡率来看，前列腺癌则降至第3位，据估计在2012年，每10万名男性中有9.4人死于前列腺癌。

加拿大的数据也反映出北美其他地区和欧洲的前列腺癌情况，由于这些地区普遍使用前列腺特异性抗原血检，从而可以早期发现和治疗前列腺癌。实际上，前列腺癌的过度诊断问题已经引起关注，因为一些男性可能会因为永远都不会影响他们健康的肿瘤接受手术。

但是在其他一些地区，前列腺癌却是致命的癌症，尤其是在加勒比地区和撒哈拉以南非洲。在2012年，这两个地区每10万名男性中因为前列腺癌死亡的人数分别为29人和24人。

宫颈癌

宫颈癌是女性第四常见的癌症，据估计在2012年，全球有52.8万宗新增病例，死亡26.6万人。对于发展中国家的女性来说，宫颈癌尤其普遍并且致命。据估计在2012年，东非部分地区每10万名女性中有27.6人死于宫颈癌，而在西欧、澳大利亚和新西兰，每10万名女性中只有2人因此死亡。

Gospodarowicz称，这其中的差距主要是取决于当地是否有定期的子宫颈抹片检查计划和现代治疗方法，在非洲的部分地区，根本就没有相关的筛查计划，因此也无法进行早期检测。此外，人口的性行为习惯也是原因之一，因为大部分宫颈癌都是由性传播疾病人乳头状瘤病毒（HPV）导致。

宫颈癌发生率最低的国家包括埃及、约旦、沙特阿拉伯和伊朗，因为这些国家是以性行为习惯保守的穆斯林为主。在2012年，这几个国家每10万名女性中只有1.2人或更少的人死于宫颈癌。

据估计，在2012年加拿大每10万名女性中新增6.3宗宫颈癌新病例，死亡1.7人。

冰岛的宫颈癌死亡率最低，每10万名女性中仅有0.4人死亡。芬兰的宫颈癌死亡率为每10万名女性中1人死亡。弗朗哥称，芬兰人有快乐的生活方式，虽然他们有利于传播HPV的一切条件，但他们也拥有世界上最好的宫颈癌筛查计划。

但是非洲大部分地区的女性则没有这么幸运，例如在2012年，马拉维和莫桑比克每10万名女性中有超过49人死于宫颈癌，死亡率为全球最高。但Gospodarowicz称，HPV疫苗有望降低这些地区下一代的宫颈癌死亡率。