加国药价监管漏洞百出

加国药价监管系统旨在控制处方药价，但一些用于治疗危重患者的进口处方药却仍通过钻监管漏洞达到惊人高价。这一现象促使专家呼吁实行全民药保计划。

Canada’s regulatory system intends to keep prescription drug prices under control, but some imported prescription drugs that treat life-threatening conditions have fallen through cracks of the system and fetched a ridiculous price. It prompts calls for universal drug coverage.

(大中报泊然报道)在加拿大，新车价格有得商量，但处方药价却没有任何回旋余地，有专家指出，这是因为加国旨在控制药价的监管系统已经跟不上当今医药市场的步伐。

卑诗大学医疗政策学教授摩根（Steve Morgan）指出，加国现行的监管条例相当于是说我们只按定价付钱，也就是药商说什么价就是什么价，这非常荒唐。

近来，两种救命药价格出现飙涨引发了众怒。其中抗肺结核药物环丝氨酸（Cycloserine）的销售权在转让给一家营利性公司后，该药价格在一夜之间飙升了20倍，从$500美元30片涨至$10,800美元30片；同时常用于治疗威胁生命的感染的达拉匹林（Daraprim）的价格也飙涨了50倍，从$13.5美元一片涨至$750美元一片。

专家指出，这两种救命药价格飙涨正是加国药价监管漏洞百出的典型写照。虽然这两种药物在加国并未广泛使用，但它们以及其他一些药物都是通过联邦政府的特殊使用计划(Special Access Programme，SPA)进口。

据联邦卫生部网站称，在常规治疗失败、不合适或不可用时，病情严重或生命垂危的特殊病患可申请通过SPA计划进口在加拿大未获批准上市的药物。

但是，通过SPA进口的药物并不受渥京常规药价控制系统的监管。约克大学医疗政策学教授列列克辛(Joel Lexchin)指出，这也意味着医药公司可以随心所欲地进行定价。

药价监管漏洞百出

列克辛指出，虽然在加国获准销售的药品都受到药价监管，但是该监管系统却是漏洞百出。

目前，加国专利药物都是由专利药品价格检查委员会(Patented Medicine Prices Review Board,PMPRB)监管，该联邦监管机构是根据其他国家的同类药品价格制定国内药价。而通用类或非专利药物的价格则是由各省健保系统监管。

目前，加国所有专利药的最高定价是法国、意大利、瑞典、瑞士、德国、英国及美国同类药品价格的中位价，该定价已经固定，只会随通胀率进行调整。

列克辛表示，这也意味着加国的专利药价在全球不是最高，但也不是最低。而在过去数十年里，欧美等国也都一直沿用类似的定价方法。

但是，加国药价监管系统仍有漏洞可钻。列克辛指出，许多医药公司不断推出新药取代老药，并将新药的推销成本全都纳入药价中。据列克辛估计，医药公司每年在加国推广新药的支出在$22.5亿至$45亿元之间。

此外，一个更为复杂的因素是，有时候某种药物并不是在所有七国市场都有售，可能只有两或三个国家，或是只有美国有售，在这种情况下政府根本无法进行药价控制。

PMPRB监管系统与市场脱节

除了上述问题，批评人士还指出，由于医药公司定价不再透明，专利药品价格检查委员会（PMPRB）的监管系统已与市场步伐脱节。

据摩根称，目前医药公司通常都会先制定某种药物的全球标准价格，然后再私下与各国药价监管部门商讨回扣或折扣。而最后导致的结果就是类似专利药品价格检查委员会的监管机构只能参照其他国家的药品最高标价对国内药品进行定价，但对这些国家与医药公司私下达成的回扣或折扣交易却是一无所知。

摩根指出，这会导致加国的药品定价出现许多问题，因为加国是参照其他国家的药品标价，而不是实际交易价格对国内药品进行定价。

摩根同时称，实行全民药保计划可以解决这一问题，因为只有在将所有处方药都纳入同一个监管系统后，加国才能免受高药价和供应短缺的困扰。但他也承认，推行全民药保计划需要强烈的政治意愿。