加国人士每年接受愈上百万项不需要的医疗检查

 

 

据《环球邮报》报道，一份最新报道显示，加国人士每年都会接受逾百万项并不需要的医疗检查与治疗。

 

加国人士每年接受逾百万项不必要医疗检查

该份由加拿大健康资讯研究所(Canadian Institute for Health Information)于4月6日发表的报告是旨在减少健保系统浪费，并防止患者遭受不必要医疗护理的伤害的全国性运动的一部分。报告主要聚焦于对普通后背疼痛患者进行核磁共振（MRI）扫描、对低风险结肠镜检查患者进行术前检查，以及对老人和儿童过度处方某些药物等不必要的医疗检查与治疗。

 

在美国医学研究所(IOM)于2012年发表报告称健保系统每年浪费约$7500亿元，其中大部分资金都是用于患者不必要的医疗检查后，美国当局发起了旨在减少不必要医疗服务的“明智选择”（Choosing Wisely）倡议，多伦多大学教授莱文森（Wendy Levinson）在2014年亦仿效美国的这一倡议发起了加拿大的“明智选择”运动。

 

莱文森表示，由于在加国没有和美国一样的激励因素，在他们发起加拿大的“明智选择”运动时曾认为加国的不必要医疗服务的严重程度不同于美国，但是该份新报告却突显加国同样存在严重问题。

 

但是和美国医学研究所的报告不同的是，加国研究人员并未直接谈论不必要的医疗服务浪费了多少资金。

 

首批支持“明智选择”运动的医院之一 ——多伦多北约克全科医院医学和学术事务副院长麦克里奇(Donna McRitchie)称，如果一个医疗项目带有定量配给的味道，临床医生会变得厌倦和愤世嫉俗，人们则会眯着眼睛说“政府就是一心想要省钱！”因此，院方故意没有谈论具体的金额。

 

在此之前，“明智选择”组织曾与医生和患者共同提出逾200项旨在遏制医疗服务浪费的建议，在该份报告中，研究人员使用全国数据衡量了加国各地区对其中八项建议的落实情况。

 

其中一项建议是除非有疑似癌症或感染等危险信号，否则下背痛患者无需接受成像检查。但是研究人员在对阿尔伯塔省2011年至2012年的相关数据进行查看后发现，有30%背痛患者至少接受过一次并不需要的X-ray、MRI或CT扫描检查。

 

去年夏天，阿省曾推出新的腰椎病筛查表，并告知健保服务提供者应该在何时跳过普通背痛患者的扫描检查，因为这种背痛通常都会在四到六周内自愈。

 

在阿省负责落实“明智选择”组织建议的首席医生William Hnydyk称，早期结果显示背痛患者的扫描检查次数已经减少了15%至17%左右。

 

Hnydyk同时称，虽然这种减少幅度未必能节省资金，但却可以缩短真正有需要的患者的等候时间，可令他们尽快接受MRI、CT和X-ray扫描检查。

 

促成因素众多

莱文森称，促使健保系统中的不必要医疗服务有所增加的因素有很多，其中一个主要因素是患者在接受来自互联网的医疗建议后，强烈要求接受尖端医疗检查和治疗。还有一个因素是医生想通过这些检查安抚患者，或是在出现问题时可保护自己免于诉讼。

 

但莱文森同时指出，导致不必要医疗服务增加的最主要罪魁祸首是健保系统认可过度医疗，目前加国医院仍依赖过时的筛查表自动进行医疗检查，即便有最新证据显示这些检查没有什么好处，医生仍会习惯性地安排患者做检查。

 

为了解决这一问题，北约克全科医院复审了800多张“检查单”，并明确规定了在罹患不同疾病的患者到该院就诊时，医生和护士应该怎么做。

 

麦克里奇称，北约克全科医院不再在五个工作日里每天都进行血检，而是改为每两天或三天进行一次，此外，该院也取消了一些日常的胸部X光检查和常规的尿液检测项目。总而言之，就是该院取消了自认不需要的医疗检查项目。

 

在实施该计划后，北约克全科医院急诊室的医疗检查次数减少了31%。该院10项常规实验室检查项目一年就节省下$15.7万元，这些资金被用于为患者提供真正需要的医疗服务。