新指南将正常血压标准从140/90降至130/80
New blood pressure guideline shocks doctors and patients alike
来源: 大中报 林晓
导读：高血压会导致中风和心血管疾病风险大增，美国上周一颁布的新指引重新定义了高血压，将正常血压标准从140/90降至130/80。由于近半美国人会因此被归为高血压患者，从而使得美国高血压患者总数超过一亿人，医生和患者都深感震惊，新指引在医学界引发了巨大争议，同时也会令医生面临诊治挑战。
Summary: Lower normal blood pressure standard from below 140/90 to 130/80, new guidelines released on Monday redefine high blood pressure, a disease putting you at high risks of stroke and cardiovascular illnesses. Adding over 100 million Americans into the disease category and leaving almost half of the population to be diagnosed with it, the new guidelines have shocked doctors and patients alike, sparking controversies in the medical community and creating practising challenges for physicians.
据《环球邮报》报道，在美国11月13日颁布新指南将正常血压标准从140/90降至130/80后，美国瞬间增加了数千万高血压患者。
按照美国心脏学会（American Heart Association），美国心脏病学会(American College of Cardiology)以及其他九个专业健康组织共同制定的新指南，目前有近半（46%）美国人患有高血压。
康涅狄格州立大学医学院的心脏病学教授怀特（William White）称，一级高血压的诊断标准从140/90降至130/80会令医生和公众感到有点震惊或吃惊，因为在过去130/80的血压一直被认为是控制良好的正常血压。
据怀特估计，按照新的正常血压标准，美国有50%的成年男性和38%的成年女性患有高血压，这是一个非常庞大的群体。
在此之前，有三分之一美国人被诊断罹患高血压，但按照新指南，美国的高血压患者又增加了14%。相关报告的作者称，按照新指引，美国将有1.033亿人归为高血压患者，而在此之前只有7220万美国人被诊断罹患高血压。
怀特同时称，由于新的治疗指南是很庞大的文件，医生在向患者提供相关建议时可能也会出现一些混乱。
相关报告的作者称，所有高血压患者都会被建议改变生活方式，比如加强锻炼等，其中只有一小部分患者需要服用处方药。怀特解释称，改变生活方式包括低盐健康饮食、加强锻炼、精神放松、保证睡眠、以及多吃一些富含钾的水果和蔬菜等。
报告作者指出，高血压是导致可预防心脏疾病和中风死亡的第二大杀手，其危害仅次于吸烟。
2017版美国高血压指南
按照新版美国高血压指南，血压低于120/80为正常血压值。当收缩压（前一个数字）达到130至139，或舒张压（第二个数字）达到80至89时，即可被诊断为一级高血压。而当收缩压达到140，或舒张压达到90时，患者即可被诊断为二级高血压。
当患者收缩压超过180和/或舒张压超过120时，即可被诊断为高危高血压。如果患者亦出现了器官损伤的迹象，就需要立即更换药物或入院接受治疗。
新指南还取消了高血压前期的类别，在过去收缩压达到120至139，或舒张压达到80至89时既属于高血压前期患者。
新指南还建议增加家庭血压监测的频率，以获取更精确的血压值。怀特称，患者在医生办公室所测的血压值每周乃至每天都有可能发生变化。
怀特称，患者在医生办公室测得的血压值实际上并不是最准确的衡量指标，有时候对患者进行24小时血压监测所得的血压值会令医生感到震惊，因为患者在正常生活活动状态下的血压值可能会和在医生办公室测得的血压值差异巨大。
据怀特称，他曾见过有人在医生办公室测得的血压值为166/80，但在进行24小时血压监测时血压值只有128/70，而如果这些人只是根据在医生办公室所测得的血压值进行治疗，就会被严重过度治疗。
相关报告的作者包括一个由21名科学家组成的小组，这些科学家在对900多项研究结果进行分析后认为新指南对年轻人和中年人影响最大，他们同时预期45岁以下男性中的高血压患者数量将会增加三倍，45以下女性中的高血压患者数量亦会增加一倍。
根据新指引，出现相关健康问题的高血压患者将被建议用药进行治疗。但怀特称，这会引发医学界巨大争议， 因为新指引导致医生们原先一直视为正常的血压值变成高血压标准，并且有可能需要用药进行治疗。
怀特补充道，他本人也是一名执业医师，他接触的高血压患者通常都会说“我不想吃药，我想先试试减肥，我想先尝试多做一些运动”，但实际上自觉遵循这些准则行事并非易事。
美国疾控中心前主任，现任决心拯救生命（Resolve to Save Lives）运动组织总裁兼首席执行官的雷登（Tom Frieden）称，新指引将会终结针对血压达到140/90的患者是否需要用药治疗的争论。
雷登表示，获准用于治疗高血压的药物都是非专利药，每天只需花几美元就可以拯救数百万人的生命。
雷登同时称，目前在世界各地以及美国国内都存在高血压“治疗严重不足”的问题，这是不可接受的，人们希望看到改变。
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