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根据个人疾病风险制定每年体检项目
Medical annual screening should be based on individualized strategy

 
 
 
编者按:由于年度体检被认为对保护加国人士的健康无所裨益,是否需要每年体检成为医学界的辩论主题。但实际上,例行体检却从未停息,而有效利用这一常规检查的最好方法是根据个人不同疾病风险而制定每年体检项目。请与你的医生探讨最契合你年龄段的体检内容。
Editor’s Note: Whether annual physical check-up is necessary has been a contentious issue in the medical community, as it is found to be an ineffective way to protect the health of Canadians. However, the best way to tap into this never-cease-to-exist medical routine is an individualized risk-based strategy.  Ask your doctors for specific checks that cut out for your age group. 
 
 
《环球邮报》一文称,1976年,加拿大政府成立了加拿大定期体检特别工作组(Canadian Task Force on the Periodic Health Examination),但是该工作组被赋予一项艰巨的任务,那就是制定保护加国人士健康的全面计划。
 
在经过三年的深思熟虑后,加拿大定期体检特别工作组得出一个结论:“由于在过去几十年里年度体检在北美几乎已经变成例行公事式的检查,因此应该放弃每年体检。”
  
但是四十年过去了,许多人仍然每年都会进行体检。
 
例行年度体检的主要问题在于其无法有效筛查疾病,并且投入太大。体检不应该采用通用标准,道理很简单,因为20岁年轻人的健康问题和优先事项肯定和70岁的老年人不一样。实际上,更明智的方法是依据自己的年龄和性别根据个人疾病风险制定每年体检项目。每年进行例行血检、X光胸透和心电图检查对健康人士既没有必要也毫无益处,实际上每年检查这些项目似乎并没有降低死亡率。最后,人们必须谨记过度检测有可能产生误报,从而会导致健康人士接受活检等带有风险的侵入性检查。此外,如果接受了过多不必要的检测,最终还有可能引起并发症。
 
那么,在你体检时应该检查哪些项目呢?以下就是在不同的年龄段应该要求你的医生为你进行检查的具体项目:
 
20岁至30岁
虽然心脏疾病仍是加拿大乃至北美的头号杀手之一,但年轻人罹患心脏病的风险非常低。实际上,对于这个年龄段或是没有任何症状的其他年龄段的人士来说,并不建议进行例行心电图检查和应激试验。此外,这个年龄段的人士也应该尽管避免通过动脉超声筛查或CT扫描检测是否有冠脉钙化,尽管这些检查在私人实验室里已日益普及。
 
血压检查应该从18岁开始检查,并且在整个成年期一直持续下去。但是,尽管大多数人每次就医时都会例行测量血压,但40岁以下的健康人士可能只需每隔3到5年检查一次血压即可。
 
癌症检查通常都是到老年才开始,但有一个例外,那就是宫颈癌筛查。通常都是使用子宫颈抹片检查的宫颈癌筛查应该从25岁开始,如果按照美国的体检指南,则应该从21岁就开始进行宫颈癌筛查。但是,无症状的女性并不建议进行例行盆腔检查。
 
接种疫苗可能看起来像是应该在童年做的事情,但实际上诸如破伤风等疫苗在成年期更应该加强注射。此外,如果你打算外出旅行,那可能还需要接种可以保护你远离霍乱、黄热病或伤寒等病毒的疫苗。如果你打算前往气候温暖的地区旅行,你可能还需要抗疟疾药物。
 
最后,虽然大多数人可能都对性病风险漠不关心,但女性建议从25岁开始进行衣原体和淋病等性传播感染疾病筛查,如果性行为活跃,那更应该尽早开始进行性病筛查。
 
很显然,与健康人士相比,存在某些病症或风险因素的人士需要更加频繁地进行体检。而当你出现与精神健康、节育、戒烟相关的问题,或是支气管炎突然发作等急性病时,去看医生可能就是你该做的第一件事情。
 
40岁
虽然并不是每个人都一过40岁健康就开始走下坡路,但从40岁就应该开始启动一些健康防护策略。
 
在40岁以前,检查血压是唯一值得关注的与心脏相关的体检项目,但年过40岁的人士就应该进行其他一些检查了。人们应该从40岁开始检查胆固醇,尽管美国的体检指南建议男性从35岁,女性从45岁开始进行胆固醇检查。如果你还存在其他风险因素,那美国和加国的体检指南都建议更早开始进行胆固醇检查。
 
此外,糖尿病筛查也应该从40岁开始。
 
如果初次检查结果是正常的,那么每3到5年检查一次胆固醇,每3年左右进行一次糖尿病筛查即可。虽然在年度例行体检中进行血检已是司空见惯,但从技术上来说并不建议每年进行血检。
 
在年过40岁后,应该开始每年都检查血压。
 
50岁至65岁
一些癌症协会建议从50岁开始进行癌症筛查。通过乳房X光检查进行的乳腺癌筛查应该从50岁开始,每两年接受一次检查,但美国的体检指南称如果存在风险因素,那么最好从40岁就开始进行乳腺癌筛查。
 
对于男性来说,通过PSA(前列腺特异性抗原)检测进行前列腺癌筛查的后果更加难以确定。虽然一些团体建议男性进行前列腺癌筛查,但加国和美国的体检指南都不建议这样做。PSA检测的问题在于除了癌细胞,其他一些因素也有可能导致PSA水平升高,而这可能会导致更多不必要的活检,并有可能引起并发症。
 
但是,无论是男性还是女性都应该从50岁开始进行结肠癌筛查。虽然在过去结肠癌筛查都是通过结肠镜检查进行,但最近粪便潜血检测已经开始取代结肠镜检查成为首要检测方式。
 
此外,55岁以上有近期吸烟史的男性和女性都应该进行低剂量CT肺癌筛查,因为X光检查往往并不起作用。
 
65岁以上
在年过65岁后,会有越来越多人出现视力和听力衰退,但例行体检往往不会察觉这些症状。
 
所有65岁以上的女性都应该进行骨质疏松症筛查,而有风险因素的女性可能有必要更早开始进行骨质疏松症筛查。有意思的是,加国体检指南建议65岁以上男性也进行骨质疏松症筛查,但美国体检指南却没有提出这项建议。
 
加国体检指南还建议65岁以上的老年人进行一次性超声波腹主动脉瘤筛查,而美国体检指南主要是建议现在或曾经吸烟的人士进行腹主动脉瘤筛查。
 

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