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最新研究显示糖尿病有五种类型!而不仅仅是两种
New research shows there are five types of diabetes, not two


 
《环球邮报》最近发表的一篇文章称,在有新闻报道称糖尿病实际上有五种类型,而不仅仅是人们一直所说的两种后,有身患糖尿病的读者想知道这对于患者意味着什么?
 
对于这个问题,多伦多新宁保健科学中心(Sunnybrook Health Sciences Centre)的患者指导顾问保罗•泰勒(Paul Taylor)解答称,最新研究已经表明糖尿病比人们之前所想象的要复杂得多。一些医生已经预测,更深入地了解这种疾病将有助于改进治疗,并会催生更加个性化的患者护理。
 
在过去,糖尿病通常是分为1型和2型这两种类型。

 
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病, 也就是患者自身的免疫系统开始破坏胰腺中负责产生胰岛素的细胞。胰岛素是负责将血液中的葡萄糖转移到身体细胞内以供能量消耗使用的激素。因此,1型糖尿病患者必需定期注射胰岛素以弥补自身胰岛素产出不足。1型糖尿病患者往往比较年青,常常在35岁以前发病。
 
2型糖尿病是最常见的糖尿病,占糖尿病患者的85%至90%。这种糖尿病通常是在中年发病,并且常常与体重超重有关。2型糖尿病患者是因为自身无法产出足够的胰岛素满足机体需求或是出现胰岛素抵抗,也就是胰岛素产出正常但胰岛素受体无法正常工作,从而导致细胞无法回应胰岛素而进行多余血糖的储存,最终出现高血糖现象。2型糖尿病通常都是通过药物治疗,以促使机体对胰岛素作出更灵敏的反应或是促进胰岛素的产出。

 
但是,无论是罹患哪种类型的糖尿病,控制不好血糖水平都有可能导致医疗并发症,其中包括心脏病发作、中风、肾衰竭、失明和截肢。
 
实际上,专门治疗糖尿病的医生早就知道并非所有糖尿病患者都是罹患这两种类型的糖尿病。因此,瑞典和芬兰的研究人员对14,775名糖尿病患者的资料进行了分析,以进行更加精细的糖尿病分类,从而可以为糖尿病患者的个体化治疗提供依据。
 
最终,研究人员将糖尿病患者分成了五个类型:

第一类:重度自体免疫型糖尿病。这种糖尿病和传统的1型糖尿病大致相同,也是一种自身免疫性疾病。患者无法产生胰岛素,血检结果会显示有被称为抗体的免疫系统蛋白质存在,这种糖尿病在任何年龄都可能发病,出现并发症的风险很高。

 
第二类:重度胰岛素缺乏型糖尿病。这种糖尿病和传统的1型糖尿病很相似,尽管没有抗体攻击胰腺的证据,但它也可能是一种自身免疫性疾病,不过医生至今尚未确定所涉及的抗体。此类糖尿病患者出现并发症的风险很高,尤其是容易出现眼部问题。
 
第三类:重度胰岛素抵抗型糖尿病。这类糖尿病患者通常都体重超重,虽然体内仍能产出胰岛素,但却不足以满足机体需求或是机体无法对产出的胰岛素作出充分反应。此类糖尿病患者出现并发症的风险很高,尤其是容易出现肾脏疾病。
 
第四类:轻度肥胖相关型糖尿病。这类糖尿病患者的特征与第三类糖尿病患者相似,但是,此类糖尿病患者不太可能出现严重并发症。
 
第五类:轻度年龄相关型糖尿病。这种类型的糖尿病通常是在65岁以后发病,患者症状比较轻微,出现并发症的风险也较低。

 
该份研究报告发表在《柳叶刀-糖尿病&内分泌学》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)杂志上,研究人员还发现有证据显示基因变异似乎也会影响糖尿病患病风险。
 
位于蒙特利尔的麦吉尔大学(McGill University)副教授罗伯•斯莱德克(Rob Sladek)称,这种基因变异或许可以部分解释为什么每种类型糖尿病患者都有不同的特征,以及为什么有些患者出现并发症的风险更高。
 
但斯莱德克在就该份研究报告发表的一篇评论文章中指出,相关研究结果仍需进一步研究证实,因为此次研究所涉的群体都是来自两个北欧国家,而来自其他国家的群体可能会存在较大差异。
 
但即便如此,此次研究仍是糖尿病研究历程中的重要转折点。

 
多伦多新宁保健科学中心的内分泌专家杰里米•吉伯特(Jeremy Gilbert)表示,此次研究挑战了传统的糖尿病分类,这可能会改变糖尿病的治疗方式,并导致更具个体化,以患者为中心的治疗护理。
 
更重要的是,对糖尿病患者进行分类的新方法可以帮医生找出最有可能发生并发症,以及需要额外关注的个体。
 
斯莱德克称,并非所有成人糖尿病患者都是罹患相同类型的糖尿病,因此他们可以从特定疗法中获益。
 
此外,通过针对性治疗进行早期干预也可能有助于预防或推迟可能危及生命的并发症。
 
不过,糖尿病患者也不要指望自己的治疗护理在一夜之间就会发生改变,因为研究人员使用的诊断测试方法医生并不常用,所以人们还需要等待一段时间才能看到该研究结果带来的影响。



 

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