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阿司匹林无助于预防首次心脏病发或中风, 最新研究
Aspirin disappoints for avoiding first heart attack, stroke, research finds


 
《环球邮报》前不久发表的一篇文章称,长期以来,人们一直认为每天服用低剂量的阿司匹林可以帮助患有心血管疾病的人群预防心脏病、中风或其他心脏问题复发。但是,一项最新研究显示,对于大多数并未罹患此类病症的健康人士来说,长期服用阿司匹林弊大于利。
 
尽管阿司匹林已经历经了百年沧桑,但在许多情况下人们对其价值仍然不甚了解。该项最新研究是针对阿司匹林进行的规模最大且耗时也是最长的研究之一,目的是测试这种价格低廉的血液稀释剂对没有心脏疾病或心脑血管问题的人士会造成什么影响。
 
该项研究的发现之一是,对于没有心脏疾病或心脑血管问题的人士来说,阿司匹林无助于预防首次心脏病或中风发作,因为导致他们发作这些疾病的因素有很多,比如吸烟、高血压或高胆固醇。
 
在此次研究中,研究人员亦测试了阿司匹林对糖尿病患者的影响,众所周知,糖尿病患者更有可能出现或死于心脏问题,测试结果显示,虽然糖尿病患者服用阿司匹林可以带来一定的健康益处,但同时也会导致更大的出血风险。

 
此外,研究还发现,阿司匹林并未像人们预期的那样有助于预防癌症。
 
在此次研究中,研究人员还测试了鱼油对糖尿病患者的影响,结果亦发现鱼油无助于糖尿病患者预防心血管疾病。
 
此次研究的领导者,英国牛津大学的阿米蒂奇(Jane Armitage)博士称,世界各地的医生对于向目前不在推荐之列的人士开具处方阿司匹林有很大的不确定性,如果你是健康人士,可能没有必要长期服用阿司匹林。
 
在8月26日于慕尼黑召开的欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)会议上,与会者对该份研究报告进行了讨论。研究中阿司匹林的每天使用量是100毫克,剂量超过美国通常销售的81毫克阿司匹林片,但仍被认为是低剂量。目前,原则上国际通行成人阿司匹林的每天使用量是325毫克。
 
哪些人真正有风险?

该项由波士顿研究人员牵头进行的研究向12,546名因为有其他健康问题,从而被认为在未来十年内有罹患心脏病或中风的中等风险的人士提供了阿司匹林或安慰剂。
 
研究人员在经过五年的追踪研究后发现,在每个研究组中都有4%的人出现心脏问题,占比远远低于预期,这表明这些研究对象实际上都是心脏病或中风的低风险人士,而不是中等风险人士。该项研究的负责人,布里格姆和妇女医院(Brigham and Women‘s Hospital)的佳吉雅诺(Michael Gaziano)博士称,这些研究对象服用的其他用于降压和胆固醇的药物可能已经大大降低了他们的心脏病风险,因此阿司匹林已经没有多少机会提供更多帮助。

 
研究结果显示,有1%阿司匹林服用者出现胃或肠道出血,但大多数人都只是轻微出血,该比例是安慰剂组的两倍。此外,在阿司匹林服用者中也有更多人出现鼻出血、消化不良、反流或腹痛等症状。
 
拜尔制药(Bayer)赞助了此次研究,在参与此次研究的研究人员中有许多人都在为阿司匹林制造商提供咨询。该研究的报告发表在《柳叶刀》(Lancet)杂志上。
 
阿司匹林对糖尿病患者的影响

糖尿病患者因为血液处于高凝状况,因此心脏病发作和中风的风险较高,但他们出血的风险也很高。因此,在考虑哪些糖尿病患者应该服用阿司匹林时应该因人而异。
 
在此次研究中,牛津大学的研究人员将15,480名罹患1型或2型糖尿病的成人进行了随机分组,这些研究对象除了糖尿病没有其他健康问题,也没有心脏病史,他们每天都服用阿司匹林或一克鱼油、或是两者都服用,或是补充安慰剂。
 
在经过七年半的追踪研究后,研究人员发现阿司匹林服用者虽然较少出现心脏问题,但却更容易出现严重出血症状,因此,他们实际上只是以一种风险取代了另一种风险。
 
牛津大学的简•阿米蒂奇(Jane Armitage)博士称,研究发现长期服用阿司匹林导致大出血的风险增长了近30%,严重时患者甚至需要入院治疗,这主要表现在肠道出血,或血液流入眼睛或大脑,如果流入眼睛,就会危及视力。

 
鱼油效果

此次研究还对omega-3脂肪酸进行了测试,这是来自鲑鱼、金枪鱼以及其他鱼类的提纯油。研究人员发现,鱼油服用者的情况并不比安慰剂服用者好,因为每组都有9%的人出现心脏问题。
 
牛津大学的研究带头人保曼(Louise Bowman)称,研究人员可以很有信心地说鱼油补充剂似乎并没有预防心脏病的作用。
 
英国心脏基金会(British Heart Foundation)是此次研究的主要赞助者。拜尔和迈兰制药(Mylan)分别提供了此次研究使用的阿司匹林和鱼油。相关研究报告发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上。
 
目前,其他一些研究也正在测试服用不同剂量和不同处方版本的鱼油的效果。纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心(New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center)的心脏病预防专家安德鲁森(Holly Andersen)博士并未参加此次研究,他表示自己并不建议人们服用鱼油,因为直接吃鱼的效果可能会更好。
 
纽约大学医学中心(NYU Langone Medical Center)的心脏病专家、美国心脏学会(American Heart Association)的发言人戈尔伯格(Nieca Goldberg)博士称,最新研究结果并未改变有关阿司匹林或鱼油的使用指引,研究人员是建议只让某些心力衰竭患者使用鱼油。戈尔伯格同时称,对于已经发作过心脏病的人士来说,服用鱼油也是有益的。
 
 

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