安眠药安全吗？

Apple News 5月7日发表的一篇文章称，最新统计数据显示，目前大约有900万美国人，也就是4%的美国成年人在使用处方安眠药，或是其他有助于改善失眠和其他睡眠问题的药物。但现在一些深受欢迎的睡眠药物却遭到更强烈的安全警告。
 
今年4月，美国食品和药物管理局(FDA)要求对三种镇静催眠药——艾司佐匹克隆（eszopiclone，商品名为Lunesta）、扎来普隆（zaleplon，商品名为Sonata）及唑吡旦（zolpidem，商品名为Ambien）添加黑框警告，黑框警告是FDA对上市药物采取的最严厉安全警示措施，旨在提醒医生和患者注意相关药物存在严重或可能危及生命的风险。据FDA称，用于促进或维持睡眠的安眠药物已经涉及20例死亡报告和46例非致命但却很严重的伤害病例。


 
FDA称，安眠药导致的伤害包括意外过量用药、跌倒和几近淹溺，而相关的死亡原因有一氧化碳中毒、体温过低、车祸以及自杀等。FDA专员沙普利斯（Ned Sharpless）博士在一份声明中称，虽然此类事件很少见，但它们都很严重，因此有必要让患者和医疗健保专业人士了解相关风险。

沙普利斯博士还称，这些事件可能发生在第一次服用这些睡眠药物之后，或是经过较长时间的治疗之后，也有可能发生在没有任何此类行为史的患者身上，甚至在按照推荐的最低剂量服药的患者身上也有可能发生。

FDA称，目前尚不清楚这些睡眠药物是如何引发可能导致伤害的复杂睡眠行为的。FDA药物评估与研究中心(Center for Drug Evaluation and Research)主任伍德科克(Janet Woodcock)博士表示，FDA将继续监测睡眠药物，并评估与之相关的风险，以确定是否需要采取进一步行动。



以下就是经研究发现的处方安眠药物所存在的潜在危险：

安眠药有明显的副作用
据美国梅奥诊所(Mayo Clinic)称，安眠药的副作用因药物而异，但都有可能出现头晕、头疼、胃肠道问题、长期嗜睡、过敏反应、记忆力衰退以及在从事日常活动时昏昏欲睡等症状。在2017年和2013年分别发表的案例研究报告也都曾将服用唑吡旦和自杀行为联系在一起，并且有的自杀行为甚至有可能出现在睡眠期间。此外，酒精或其他处方药物和安眠药同服也会引发不良反应，甚至有可能引起其他副作用或并发症。
 
尽管大多数服用处方安眠药的患者并没有出现严重问题，但FDA多年来一直在担心安眠药产生的副作用。在2013年，FDA曾建议患者降低唑吡旦的睡前剂量，以期能够减少诸如翌日清晨嗜睡（这可能会导致车祸）等问题。FDA在提出这一建议时并未具体说明有哪些具有危险性的半睡半醒行为，但据其建议报告称，这些行为包括驾驶、使用火炉乃至实施犯罪或暴力行为。归咎于睡眠药物的非法或怪异行为通常被称之为“Ambien防御反应”，喜剧演员罗西妮•巴尔（Roseanne Barr）在2018年发布“臭名昭著”的种族主义推文时，就曾称她是受到药物Ambien的影响。


 
安眠药物可能会危及生命
2012年公布的一份研究报告显示，服用艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡旦等安眠药物会导致早亡风险增加5倍，即便患者每年服用的剂量不超过18片，安眠药服用剂量越大，早亡风险就越大。此次研究发现，与没有服用安眠药的参试者相比，服用安眠药的参试者在为期2.5年的研究期内死亡风险增加了4.6倍；每年服用18—132片和超过132片安眠药者，其死亡风险分别增加了4.4倍和5.3倍；服用安眠药剂量最小(每年4—18片)的人群，死亡风险增加了3.6倍。研究还发现，大剂量服用安眠药会增加癌症风险，与没有服用安眠药的参试者相比，服用大剂量安眠药者在2.5年的研究期内新患癌症的风险要高出35%。
 
但是，该项研究只显示安眠药和早亡风险之间有关联，而不是因果关系。但即便如此，该项研究结果仍支持了如有可能，人们应该尽量避免每晚都服用或是长期服用安眠药。2018年进行的一项相关研究还得出结论称，安眠药物和严重疾病、癌症导致的早亡、严重感染（最常见的是上呼吸道感染）、情绪障碍、意外受伤、自杀及杀人行为有关联。



安眠药可能会成瘾
2001年公布的一份研究报告的作者警告称，任何用于助眠的药物都有可能导致患者变得依赖这种药物入眠，而这可能会使得患者在不服药的情况下难以入眠，或是需要渐渐加大剂量才能保持相同的效果。据成瘾戒除康复中心(Addiction Center)称，一些患者如果停止服用安眠药物，甚至有可能情况会变得更糟糕。（据《消费者报告》(Consumer Reports)杂志称，诸如褪黑激素以及Benadryl等含有苯海拉明（diphenhydramine）的非处方药物也存在类似的风险。）而对于每晚都使用安眠药物的患者来说，这种风险尤其高，这也进一步表明偶尔使用安眠药要比每晚都服用安眠药更可取。

如何合理使用安眠药
虽然不可能明确地说出谁服用安眠药后肯定会出现副作用，但所幸有办法降低副作用的风险。人们在开始服用新的安眠药之前，首先应该了解可能会出现的副作用，然后遵照医嘱服用药物。梅奥诊所还建议不要同时服用酒精和安眠药，并且只在整晚睡眠前服用安眠药，以减少发生副作用和危险行为的风险。

失眠人士应该尝试解决可能导致睡眠障碍的潜在压力源或健康问题，而不是一味依赖安眠药助眠。想要提高睡眠质量，专家建议尽量减少晚间使用屏幕和电子设备的时间，每天在固定时间睡觉和起床，并在睡前做一些放松身心的活动，比如阅读或写日记。