远程医疗将成为常态
Doctors, patient advocates say telemedicine spurred by pandemic is here to stay
来源: 大中报 梁楚怡
（大中报/096.ca讯）：根据680 News的报道，由于疫情，使远程医疗的概念从一个梦想变成了安省医护人员给病人看诊的一个固定模式，许多医生表示，即使在疫情结束后，远程医疗仍会成为常态。
病患却将这种转变描述为一把双刃剑，称远程医疗能够提供增加的医疗保健机会，但是对老年人、加拿大残疾人和其他边缘化社区的弱势群体带来伤害。
安省医学协会主席、执业心脏外科医生Samantha Hill博士说，这一变化是突然发生的，因为医学界加速适应新型冠状病毒导致的颠覆性医疗保健环境。但她表示，现在过渡工作正在顺利进行，似乎不太可能使医疗系统恢复到大流行前的规范。
Hill说 ，"我不认为政府，医疗工作者和病人会在疫情结束后摒弃远程医疗。"当然还有许多可以改进的地方，如何继续改善这个方式，而不是制造第二层医疗。“
Hill表示在大流行发生之前，安省的医生多年来一直在推动更广泛地使用远程医疗，他们经常遇到不同部门政府官员的抵制。
但是，省保健系统没有能力让病人获得网络或电话护理。她指出，安省健康保险计划（OHIP）不支付医生在大多数网络咨询应该获得的报酬。
到了3月份，当全省广泛实施封锁措施以遏制COVID-19的传播时，一切都改变了。根据福特政府颁布的紧急命令，几乎所有基本医疗都被暂时叫停，医生们也开始接受远程预约。
Hill说，政府被迫争先恐后地实施临时账单代码，以确保医生在与病人远程网络咨询上花费的时间能够得到补偿。
这些法规仍在使用中，但来自卫生部的数据表明，自6月份解封以来，病患到诊所就诊的人数一直在增加。
当新法规推出后，52%的医生看病是通过电话或视频时，三个月后，数据显示，65%的是面对面的就诊。
卫生厅发言人Alexandra Hilkene不愿就新法规是否会永久化发表评论，但他表示，政府将"继续扩大电子和远程护理选择，以改善患者的体验和便利性"。她补充说，细节将在即将定的秋季准备计划中公布。
Hill说，医生们在决定如何更好地医治病人时要有自己的判断力，并指出，面对面就诊对于诊断某些疾病或评估一些患者的健康状况至关重要。她说，尤其是那些面临风险的人包括与家庭暴力抗争的人，或患有一系列智力或沟通障碍的病人。
安省内科医生和外科医生学院对此表示赞同，远程和面对面就诊在当今的医疗环境中都必不可少。
学院在一份声明中说："虽然远程护理通常是一个很好的选择，但在其他时候，为了提供适当的护理，需要患者亲临诊所（例如，体检、接种疫苗、无法通过远程访问获得足够细节和/或您关心患者时）。"同样重要的是，医生们要关注边缘化人群和那些无法获得远程技术的人。
Daniel Raza是多伦多的家庭医生，也是加拿大医生组织（Canadian Doctors for Medicare）的董事会主席，他对安省大部分地区加速进行远程医疗表示欢迎。
但他表示，这个过程并非没有缺陷，一些医护人员向患者收取远程护理费用，尽管这些服务现在已由政府支付。他说，为了确保公平的医疗，这个漏洞必须堵住。
他说，“远程医疗能保留下来，这是一件好事，但它必须基于医疗需求，而不是支付能力。”
患者的倡导者也强调了新常态的利弊。
加拿大一个患者倡导组织成员Maryann Murray在5月中旬进行了一次小规模的全国调查，以衡量加拿大人在大流行初期接受远程医疗的经验。
她说，90%的受访者报告了对此表示认可，他们赞赏这种方式使得接触感染疾病的机会减少，偏远地区的人更加方便获得医疗，以及能够及时、个性化地从那些熟悉医护工作者那里获得建议。
Murray表示，远程医疗应该称为病患和医生选择的一部分。可以处理一些简单的事情，如处方药物的补充等。
渥太华的护士和病人倡导者Susan Hagar说，医生们也表达了自己的想法，愿意在没有肢体语言或其他身体暗示的情况下，倾听病人的叙述。
但她表示，这种方法也会使医生不能对患者有一个全面准确的判断，诊断和治疗往往取决于和患者面对面及更广泛的互动，这是远程医疗无法达到的。
她说，这种新的就医方式对于那些无法使用远程工具的患者，或者不想患者被病毒感染、但又拿不到足额收益的医疗工作者来说，都存在着额外的障碍。
Murray最后指出，“远程医疗必须改进，以满足患者得到有效的服务，使之成为一个不错的选择。”事实上，这对患者和医生都是新事务，每个人都在学习和摸索中。
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