谁能在最脆弱群体之后接种疫苗？如果有人拒绝接种呢？
What happens if someone refuses vaccination? Ethicists urge clarity on COVID-19 rollout
来源: 大中报 梁楚怡
（大中报/096.ca讯） 加拿大CTV News日前发表了一篇医学记者Avis Favaro的文章。她注意到当第一批COVID-19疫苗最终抵达加拿大时，加国将需要努力解决一系列伦理学家提出的难题。她担忧人们还没花足够的时间考虑这些难题。
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比如，哪些群体可以在最脆弱的群体之后接种疫苗？普通人需要等待多长时间才能接种疫苗？如果某个人拒绝接种疫苗又会怎样？
解决这些问题的时间正在流逝。加拿大卫生部首席医学顾问称，辉瑞公司的候选疫苗，根据该公司的初步结果显示，有效率超过90%，可能会在圣诞节前被批准在加拿大使用。
多伦多大学医学院助理教授、生物伦理学家Kerry Bowman表示，涉及加拿大推广疫苗的一些关键问题缺乏明确性，他认为这会让人感到非常焦虑。
在CTV News采访中，他称加拿大还没有真正明确的计划 ，或者说即使有，对大多数加拿大人来说也是不透明的。
谁可以得到优先注射疫苗？
联邦卫生当局尚未公布疫苗交付顺序的综合清单。目前，根据国家免疫咨询委员会的建议，四个关键群体已被优先接种疫苗。
这些群体包括那些有可能患重病和死亡的人(如老年人或已有病症的人)、最有可能发、感染疾病的一线工作者(如保健工作者)、生活在可能遭受严重后果的社区(与外界封闭的原住民社区)的高危人群，以及提供有助于"社会运作"的服务的其他工作者。
委员会有意让这些定义变得宽泛，以便负责规划各省推广计划的政策制定者可以根据自己的需要对其进行细分。
但在这些群体注射之后，下一个群体是谁？
研究表明，少数族裔的加拿大人比白人加拿大人有更高的感染COVID-19的风险，他们的原有疾病可能使他们面临COVID-19的严重后果。
因COVID-19而导致身心受创伤的雇主也将是最热衷于接种疫苗的人。加拿大统计局最近的一项调查显示，5%的企业正在考虑在今年秋季破产或关闭。艺术业、娱乐业和酒店业的焦虑情绪最高，近30%的人担心他们需要在6个月内采取裁员、破产或关闭的方式。
无论发生什么，在2021年将不可避免地有一段时间，疫苗的有限供应将创造一个已接种和未接种的分化阶层。多伦多大学的伦理学家Alison Thompson说，那几个月将充满挑战。
她非常令人担忧的说：“因为人们的社会就真的是一个基于某种生物标准而区分的两级社会”。
能拒绝注射疫苗吗？
Bowman 表示不想要接种疫苗的人，绝对有权利不接种疫苗。这是他们的身体，毫无疑问。但他还说这是一个道德上的问题，因为在这个群体内的人可能会发生的事情是，越来越多的机会可能会慢慢向他们关闭。
例如，没有接种疫苗的人可能会错过返回工作场所的机会，或者可能面临其他涉及团体聚会的限制。
更为棘手的是，某些群体将无法立即获得疫苗。在获得更多临床试验数据之前，没有参与实验疫苗临床试验的孕妇和儿童将被排除在疫苗接种之外。
Thompson表示，这种豁免可能造成不方便，但出于安全考虑，这是此类试验的标准。
她说：“孕妇往往被排除在许多医药产品的临床试验之外，包括疫苗，因为她所携带的胎儿和她自己都有健康方面的风险。”
免疫护照？
“免疫护照”的想法在疫情初期就被提出来了，因为一些国家的政府曾乐观的认为，从COVID-19中恢复过来的人且在抗病毒抗体测试中呈阳性，可以获得更多的自由，可以旅行或重返工作岗位。
不过，世界卫生组织（WHO）否定了这一想法，称目前还没有足够的证据证明自身免疫力的有效性或持久性。
Thompson 表示疫苗可能会让人们对"免疫护照"的概念产生新的关注，她认为需要慎重处理这种可能性。
她说：“我认为我们需要非常仔细地考虑如何利用人们的免疫状态来给予他们就业和旅行等方面的机会。”
如果有人出现副作用会怎样？
目前正在研究的所有疫苗都要进行有效性和安全性测试。在向公众推广之前，加拿大卫生部需要批准该疫苗足够安全，可以供公众使用。Bowman表示，即使如此，也有可能有些人可能被COVID-19疫苗的长期副作用折磨。这是毋庸置疑的。
他从来没有听说过有一种疫苗是百分之百的安全的，他也不相信这次会有什么不同。
不过，他补充道：“目前听起来都很不错。”
如果有人因为疫苗的副作用而受伤害，一些倡导者认为他们应该得到足额经济补偿。至少有19个国家已经制定了对因疫苗而受伤害的人进行赔偿的方案，但除了魁北克省外，加拿大目前还没有类似行动。
Thompson认为加拿大是时候考虑自己的国家补偿计划了。
她说：“政府方面可以做一些事情，真正帮助人们把疫苗看成是值得信赖的。"
你可以选择你想要的疫苗吗？
随着几种候选疫苗争先获得利好消息，辉瑞和Moderna公司处于领先状态，加拿大有可能在2021年有几种不同的疫苗上市。然而，专家上周告诉CTVNews，接受一种以上的疫苗对健康没有好处。至于个人选择，加拿大人不太可能随意选择他们想要的疫苗。
多伦多大学免疫学教授Eleanor Fish博士猜测，随着第一批疫苗抵达加拿大，因为数量有限，将没有选择的余地。她认为届时政府会推出疫苗接种的策略，优先考虑脆弱的群体和一线员工。
面对这么多迫在眉睫的问题，Bowman表示“把问题解决好”很重要。
他表示现在很多疫苗的分发都与道德挂钩，这将是一个挑战。
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