研究人员称，直击热点会使有限的疫苗供应更加有效
"Hot-spotting": Give COVID-19 vaccine to potential super-spreaders first to make limited supplies more effective: researchers
来源: 大中报 梁楚怡
（大中报/096.ca讯） 加拿大国家邮报日前发表了一篇Tom Blackwell 的观点文章。他注意到有科学家提出可以用不到一半的疫苗来实现群体免疫，使有限的疫苗更有效。
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研究人员从“热点灭火法”得到启发，森林消防员将他们的工作目标锁定在森林大火扩展最快或威胁最严重的地方。
加拿大研究人员表示，同样的策略可以用来扑灭另一场大火，即COVID-19疫情。
在当局小心翼翼地发放有限的新冠病毒疫苗供应的同时，研究人员正在推荐这一灭火策略的疫情版本。它将使用智能手机接触追踪应用程序来识别潜在的病毒超级传播者，然后优先让这些人首先接受宝贵的资源。
来自滑铁卢大学和圭尔夫大学、Perimeter理论物理研究所和制药商Sanofi Pasteur的科学家们在一篇新的论文中得出结论，该策略可以用不到一半的疫苗来实现群体免疫，如果超级传播者更均匀地分布在加拿大人口中。
他们在论文中提出：“直击热点比统一分配的效率要高得多。”这篇论文最近被发布在一个未经独立审查的“预印”网站上。该论文得到的结论是，在疫苗供应赶上需求之前，直击热点可以使公共卫生当局大大降低COVID-19的社会和经济成本。
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论文作者们拒绝发表评论，直到他们的研究在同行评审的杂志上发表。
一位专家称这是一篇很好的论文，加拿大当局应该认真考虑，但提醒说，只有当疫苗真正防止感染COVID-19，而不仅仅是减轻病毒的症状时，它才会发挥作用。
另一位专家、女王大学传染病专家Gerald Evans博士表示，目前也不清楚这些智能手机应用是否能真正识别出可能的传播者，或者只是“流动性高的人”。
世界范围内为生产COVID-19预防剂所做的科研工作取得了前所未有的成功，在成功分离出引起这种疾病的病毒后不到一年，加拿大卫生部就得到了两种疫苗的申请并批准了使用。
这篇由数学家和物理学家联合撰写的论文解决了这一现实问题--疫苗的推广不会一蹴而就。
他们引用之前的理论研究表明，有针对性的对潜在的超级传播者接种疫苗，可以提高疫苗的有效性，可以避免更多的人受到感染。
如果有人与COVID-19检测呈阳性的人有过亲密接触，利用手机上的蓝牙功能发出警告的追踪应用程序，识别这些人的身份可能相对容易。只不过这个应用--以及它与他人手机的蓝牙握手--将仅仅用于确定接触次数特别多的加拿大人。
作者们使用数学模型来测试优先考虑这些超级传播者，与更均匀地注射疫苗的影响。他们的结论是：需要注射疫苗的人数不到一半，就能达到群体免疫力，即有足够多的人接种疫苗，传播就会得到显著遏制，甚至大多数未接种疫苗的人也会受到有效保护。
卑诗省UBC大学的应用数学和商业教授 Mahesh Nagarajan 认为这是一篇理由充分的论文，应该予以考虑。但他有一个忧虑。
辉瑞公司和Moderna公司的疫苗在第三阶段试验中被发现有效性高达95％，但这种有效性是基于预防症状性COVID疾病，即所谓的保护性免疫（protective immunity）。
这些研究并没有收集关于消除性免疫力（sterilizing immunity）的数据，即临床症状消失，而且对再感染具有长期的、特异性抵抗力。
Nagarajan教授指出，如果疫苗不能抵御感染，针对超级传播者进行接种就不会有太大帮助，因为他们仍然可以将病原体传递给其他人
他说：“我们先假设疫苗对阻止传播没有任何作用，去除高危个体并不能真正改变什么。”
接着，Nagarajan 认为这样的策略有一个潜在的意外后果：让人们有动力违反社交距离规则，以便他们能够得到优先注射疫苗。
他担忧的说：“后果不那么好，有人会因为不良行为而获得优先接种疫苗。”
该论文确实谈到了人们与他人接触的“反常动力”的可能性。但论文提到，直击热点可以以“先发制人”（抢在不良行为之前）的方式实施。
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