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多伦多病童医院已发现7例严重急性肝炎病例

(大中/096.ca综合讯)据CBC新闻报道说,加拿大一家儿童医院日前报告了近几个月发现的7例严重急性肝炎病例,这可能是全球至少20个国家200多名不明原因儿童肝炎病例的一部分。
 
目前还不清楚加拿大各地报告了多少病例,也不清楚多伦多病童医院(SickKids)正在调查的任何病例是否与英国、美国、以色列和其他地方的儿童严重肝病的神秘事件有关。

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SickKids的一位发言人在一封电子邮件中提供了统计数字,说医院正在 "密切监测"任何严重急性肝炎病例,并已向安省公共卫生局报告了7个符合 "可能病例定义 "的病例。
 
这些病例是在2021年10月1日至2022年4月30日期间发现的。
 
SickKids发言人卢克(Jessamine Luck)说: "与前几年的类似时间段相比,这一数字是否代表不明来源病例的增加,或者这些病例中是否有任何病例将被证实是由一个新的临床实体引起的,还有待观察。”
 

美国已报告了100多个病例
 
加拿大公共卫生局尚未提供具体信息,说明全加拿大有多少病例正在接受调查,以确定它们是否与其他地方不明原因的肝炎事件有关。
 
然而,其他国家已经公布了越来越多可能有关联的病例,全球有数百项调查正在进行,以确定青少年中不明原因的肝脏问题的根本原因。



 
5月6日,美国疾病控制和预防中心表示,美国各地的109个病例正在接受调查,以确定任何可能的联系。这些儿童中的14%需要进行肝脏移植,其中已有5人因病死亡。
 
肝炎在儿童中是罕见的。它通常由肝炎病毒引起,但也可能由饮酒、接触毒源或其他病原体引发。
 
世界各地的卫生官员在最近几个月发现的病例似乎没有任何这些通常的原因。
 
相反,研究人员正在探究其他原因,包括与腺病毒或SARS-COV-2(COVID-19背后的病毒)感染的联系。
 

英国的主要判断涉及腺病毒
 
在英国,自今年年初以来,在16岁以下的青少年中至少发现了163例急性不明原因的肝炎,其中包括11例需要进行肝脏移植的病例。官员们说主要的判断仍然集中在腺病毒上。
 
英国卫生安全局(UKHSA)在5月6日发布的一份简报中说:"我们继续调查SARS-CoV-2的潜在作用,并努力排除任何毒理学成分。" 

 
英国卫生安全局表示,腺病毒指的是通常引起轻微感冒或流感样疾病的常见病毒家族,是最常检测到的病原体,在英国70%以上的病例中发现,主要在血液中检测到。
 
在18%的病例中检测到SARS-CoV-2成分。一种确定某人是否有先前感染的抗体的血清学测试,也正在进行中。
 
英国的简报还说:"在低比例的病例中检测到一系列其他可能的病原体,其重要性不确定。"
 
英国卫生局正在调查正常的腺病毒感染是否可能是肝炎的始作俑者:由于各种因素,包括在COVID-19疫情期间没有接触到病毒,"异常"感染导致一种罕见的并发症更频繁地出现,或者由于先前或与SARS-CoV-2共同感染而对病毒的异常反应。
 
总部设在安大略省汉密尔顿的传染病专家查格拉(Zain Chagla)博士负责对这次在加拿大神秘爆发的肝炎进行调查。
 
他不认为会有一个简单的答案。

 
他质疑道:"我们已经看到腺病毒在免疫力低下的人群中引起肝炎。但即使如此。为什么是现在,为什么是在某些国家的背景下,而不是其他国家?某些时间段的背景,而不是其他的?"
 
"是否有一些辅助因素--一种毒素,或遗传学,或另一种感染,如COVID-19,可能参与了所有这些?"

 
印尼发现15例严重肝炎病例
 
印度尼西亚卫生部长萨迪金(Budi Gunadi Sadikin)在周一(5月9日)的新闻发布会上表示,印度尼西亚迄今为止已经记录了15例不明原因的严重肝炎病例。
 
萨迪金称,印度尼西亚自最近对不明原因的肝脏疾病展开调查以来已发现15例相关病例,当局尚未确定确切原因。
 
萨迪金没有说明这15例患者是否都是儿童,也没有透露这些患者正在接受什么治疗。
 
一些健康专家将这种疾病与一种腺病毒感染联系起来,腺病毒是一种常见病毒家族,可引起流感样症状或胃肠道症状。还有一种理论认为,疫情封锁可能削弱了儿童的免疫力,因为他们在隔离期间接触常见病原体的机会较少。此外,科学家们还在研究所涉及的腺病毒是否发生了突变,或者是否与另一种感染(可能是COVID-19)同时发生。

 
本月早些时候,印度尼西亚报告称,三名疑似感染不明原因的肝脏疾病的儿童于今年4月在首都雅加达死亡。印度尼西亚卫生部称,这些儿童已经接种了肝炎疫苗。
 

以色列团队正在探索神秘肝炎与COVID-19的联系
 
在一系列的国家中,在疫情的不同阶段都发现了不明原因的肝炎病例,在美国和英国的官员发出警报后,近几个月报告了大量的病例。
 
无论是全球报告还是多伦多正在调查的数字,不清楚的是这些数字与儿童不明原因的肝炎的比率到底如何。
 
查格拉博士认为其中有太多的不确定性,包括为什么某些地区报告的病例比其他地区多。
 
在以色列,施耐德儿童医疗中心肝脏移植部门的负责人格拉斯伯格(Yael Mozer Glassberg)博士的团队已经医治了多个神秘肝炎的儿童,但没有看到整体数字的 "巨大跳跃"。
 
医务人员分析了这些最近的病例,包括基因测试,他们之间唯一的联系是每个人都面临着COVID-19的蔓延,通过血清学测试和每个家庭的病史来确定。

 
格拉斯伯格告诉媒体,没有一个病人的腺病毒检测呈阳性。
 
她说:"我不能说这是现在世界各地发生的同样的事情。但自2021年2月以来,我们有7个这样的明确病例,现在我们已经让第八个儿童住院观察。"
 
有两个婴儿需要肝移植,但格拉斯伯格表示,这个年龄组的肝炎没有明确的原因,这并不罕见,这引起了这两个病例是否与其他病例有关的问题。
 
鉴于世界各地对COVID-19的检测存在差异,要确定与SARS-CoV-2先前感染的任何可能联系可能也很困难,为这个全球难题增加了另一层不确定性。
 
格拉斯伯格说: "也许它是一种新病毒。也许它不是腺病毒。也许它甚至不是COVID 变种......也许它是两者的组合。"



 

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