抗抑郁药会影响你的性功能吗，有破解的办法吗?
（大中网/096.ca讯）美国有线电视新闻网（CNN）报道说，如果医生确诊你患抑郁症，然后你开始服用抗抑郁药，终于你觉得生活有了意义，也让你不再回避朋友的问候。世界上的一切似乎都很美好，可是你可能会发现自己的性功能受到了影响。
在美国，超过十分之一的人服用抗抑郁药，而在英国，至少有 860 万人服用抗抑郁药。自新冠疫情以来，服用抗抑郁药的人数激增。（全球服用抗抑郁药的具体人数尚无法统计）
纽约市爱因斯坦医学院精神病学和行为科学阿尔伯特博士（Dr. Jonathan Alpert）说："有些人在接受抑郁症治疗后发现，他们的性功能确实得到了改善。我们相信，这是因为对性活动的兴趣、享受和愉悦往往会受到抑郁症本身的影响，就像其他能给我们带来快乐和愉悦的活动也会受到抑郁症的影响一样。"
然而，阿尔伯特博士发现，对于40%到60%服用这些药物的人来说，并非一帆风顺。他们经历的药物副作用多种多样。有些人失去了性欲或难以找回性欲，有些人则在生殖器敏感度、生殖器润滑、达到性高潮或获得满意性高潮或射精方面出现问题。
美国西北大学Feinberg医学院妇产科临床教授施雷彻博士（Lauren Streicher）也是该大学医学中心性医学和更年期中心的创始人，她注意到，一些人还会出现不止一种症状。
专家们指出，即使抑郁症患者的抑郁或焦虑的感觉减少了，但却无法充分享受正常生活，这也是影响心理健康的一部分，这种难以取舍的权衡会让人感到苦恼。
施雷彻博士说："连锁反应（ripple effect）非常非常明显，有时夫妻其中一方会陷入自卑、更多抑郁或焦虑、愤怒或沮丧的情绪中。"
阿尔伯特博士则表示，有这种情绪的夫妻难以分清真正的性功能障碍，还是抗抑郁药物的副作用。
以下是你应该了解的有关抗抑郁药副作用发生的原因以及可用的治疗方法：
性功能障碍背后的科学
施雷彻博士介绍，抗抑郁药导致性功能障碍背后的科学依据可以归结为几点：神经递质、血流量和肌肉系统，所有这些都由大脑这一"最重要的器官"控制。
最常见的与性功能障碍有关的抗抑郁药是血清素再摄取抑制剂（SSRIs），通过最终提高大脑中神经递质血清素的水平来治疗抑郁症。
施雷彻博士接续介绍，血清素是参与性欲和性兴奋的关键神经递质之一，而性欲和性兴奋是性反应的前两个组成部分。性欲是指你对性的基本渴望，而性兴奋则是指身体或精神上受到性刺激而兴奋的状态。
尽管较高水平的血清素会让人精神上感觉更好，但它会扼杀性欲和心理唤醒（mental arousal）。阿尔珀特博士表示，其原因可能与某些人在服用抗抑郁药后不仅感觉不到与抑郁有关的疼痛，而且也感觉不到情绪高低的原因类似。科学家们仍在试图理解这一悖论。
施雷彻博士表示，生理唤醒和性高潮的必要条件是生殖器的血流量增加，这使得这些器官的神经末梢更加敏感。她补充说，在某些时候，这些因素会向大脑发送信号，从而导致伴随性高潮的肌肉收缩。
专家说，这些功能不仅会被大脑中更高水平的血清素所抑制，也会被身体中与性直接相关的其他部位所抑制。身体其他部位的抑制作用可能是由于抗抑郁药可能会通过与α-1 肾上腺素能受体结合而限制血液流动，而α-1 肾上腺素能受体存在于皮肤、大脑等部位的血管中。这种受体可控制这些血管壁平滑肌纤维的收缩和扩张。
阿尔伯特博士说："血清素......参与的生理活动范围非常广泛。它存在于大脑、脊髓和生殖器中。它存在于血管周围的神经中。因此，我们认为以血清素为基础的抗抑郁药的作用确实是多靶位和多层次的。"
施雷彻博士则表示，即使体内血清素水平较高，也不是每个服用这些药物的人都会出现性功能障碍，因此可能存在其他潜在的因素（如遗传）使一些人更容易受到负面影响。
你能做什么
施雷彻博士介绍，有一些治疗方法可能会有所帮助，但这不是一个"非专业人士能完成"的过程。你必须与开处方的医生合作来解决这个问题，因为有处方权的医生会根据需求和病史来开药，而且与专业人士合作可以帮助你避免自己调整用药计划所带来的任何伤害。
如果你在过去几周内刚刚开始服用抗抑郁药，医生可能会建议你等待，看看性功能障碍是否会随着身体的适应而得到缓解。阿尔伯特博士表示，这种缓解会发生在大约五分之一的人身上。
施雷彻博士说："对有些人来说，两三个月后，情况就会好转。如果六个月后，你仍然有问题，那么这种对性生活的不利影响不太可能自行消失。"
这时，医生可能会对你的用药计划进行一些调整。阿尔伯特博士建议，有时稍微降低抗抑郁药的剂量，可以帮助患者保持良好的精神状态，同时保持性功能正常。
施雷彻博士说："还有一个'药物假期'的概念，意思是每周停药几天，以便在此期间增强性功能。"
他还介绍，有些人还会提前很长时间避免服用抗抑郁药，以期待一个正常的性生活。
但阿尔珀特表示，这两种方法都必须在医生的指导下谨慎进行，以避免出现戒断反应或精神健康症状复发的情况。
一种常见的解决方案是改用安非他酮（bupropion），这是一种去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）。专家说，安非他酮更有利于性功能，因为它不会像抗抑郁药那样增加血清素，而是增加大脑中的多巴胺，从而激活性欲和性反应。其他时候，为了更好地控制或缓解功能障碍，医生可能会在患者目前服用的药物中叠加另一种药物。
有时，这种后加入用药是非精神类药物，它们可以抵消抗抑郁药的副作用来发挥作用。
专家指出，治疗一般性功能障碍的药物，如西地那非（sildenafil）或 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5），有时被用于促进血管扩张使血液流动更顺畅，以及生殖器部位的肌肉放松，从而抵消高水平血清素引起的血管收缩。其道理与治疗性功能障碍的降压药类似。
此外，施雷彻博士提到，研究人员目前正在临床试验中测试一种外用西地那非，以改善女性患者的性唤醒和性高潮。
施雷彻博士表示，修改用药计划可能是一种"试错"的过程，不能保证什么对你有效，也不能保证多快有效，这可能会增加你的挫败感。
如果你的精神科医生也这么认为，那么完全取消叠加药物治疗并以其他方式促进你的心理健康可能是另一种选择。
性玩具或情趣用品也可以帮助在性生活中起到性唤醒和性高潮的作用，而不是仅仅为了让性爱更愉悦。
她补充说："任何时候，当神经末梢不那么敏感时，刺激就会减弱，那么增加刺激量显然会有帮助。"
施雷彻博士解释说，这也说明了为什么情趣用品对双方都有帮助，因为对这类人群的性高潮功能障碍和生殖器敏感度缺失的研究发现，情趣用品可以有效的提升性生活质量。
阿尔珀特博士表示，需要服用抗抑郁药物的病症可能会使人颓废并一蹶不振，因此不要让潜在的药物副作用阻止你的性生活和探索心理健康治疗的其他方法，"可以做的事情可太多了"。
