教育：加拿大医学院学生的培养方向很有问题

（大中/096.ca讯）加拿大环球邮报今年发表一篇James A. Dickinson和Douglas Myhre的评论，James A. Dickinson是卡尔加里大学家庭医学和社区健康科学系的教授，Douglas Myhre是卡尔加里大学家庭医学的名誉教授。

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评论说加国民众以及省级立法机构或国会议员都相信，医学院的设立就是为加国的社区培养更多医生。他们期望有足够的家庭医生为城市和农村地区的一线问题提供护理，有足够的专家为大大小小的城市提供支持。

但这一目标并没有实现。相反，新毕业、有特别专项技能的医学院学生反而选择在大城市中心工作。他们更愿意专注于研究，而不是全面的长期病人护理，因为更高的研究成果提供了地位、高薪和医院教学的职位。这导致了加国北部地区、乡村小镇和原住民保留地的家庭医生短缺。甚至阿省的Lethbridge一个拥有约10万人口的大学城，目前也极度缺乏医生。

要改变这种状况，就需要挑选那些希望提供社区服务的学生，然后对他们进行一线医学方面的培训，以便在可能的情况下，第一个见到病人的家庭医生就能够处理他们95%以上的问题，而不是将他们转到专科医生的等候名单上。这些专家应随时为一线医生提供快速的支持。有些病人需要看专科医生来诊断和处理罕见的疾病，但这种服务也应在他们居住地附近提供。





如今，加国大多数医学院并没有这样做。大多数医学院的网站都在吹嘘他们世界领先的教师队伍、他们吸引的研究和捐助资金以及他们发表的论文。这些学校一般都强调他们的科学创新成果，并宣扬医学博士课程能够从事医学研究工作。他们并不强调培养更多毕业生能够照顾老年人口或偏远的社区。

但也有例外：达尔豪斯大学、纽芬兰纪念大学、舍布鲁克大学、北安大略医学院、萨斯喀彻温大学和卑诗大学提供了社区家庭医生的课程。但其他学校，如曼尼托巴大学，他们在强调了自己的学术研究和机遇之后，才提到为社区提供服务。这些学校的大量毕业生从农村地区移居到大城市，而大城市学校的毕业生却很少往相反方向发展。

大多数医学院对乡村人口、原住民和城市中的贫困人口的医疗需求只是口头上说说而已。一些院系教师出于奉献精神做这些工作，但他们很少像实验室研究那样得到额外的资源支持，也很少像临床试验那样得到制药业资金的支持。



未来的和现在的医学生将他们的业余时间投入到研究和写论文中。他们希望这些能支持他们被选入更高级医学院和城市中心大医院专科的住院医生（residency position）。一个医学生花时间深入学习更好的处方给药和病人沟通，或在乡村诊所和医院学习大量的实际医疗护理，不会得到学位评审委员会的同样奖励。

培养足够的医生在乡村地区，甚至是郊区和小城市工作，不仅仅是医学院的责任。它还需要更好的系统来支持这些地区的医疗实践。但是，优秀的医学院影响着政策，控制着培训项目，确保他们的院系与院外的其他医学院系相比，处于声望和收入的顶端。他们与大医院有紧密联系，通过新闻报道一些奇迹般的救治效果，可以有效地压制其他医疗机构的声誉。

患有癌症或心脏病的人，和患病儿童的父母，即使在当地也能得到治疗，也要走很远的路去找这些“高知名度”的医疗服务提供机构。这场疫情把人们圈在当地社区，用 "虚拟就诊"来代替原有的医疗服务，反映出大量跋山涉水去大城市就医是不必要的，甚至对病人有潜在的伤害。



公众必须通过他们的政策制定者让医学院负责并要求改革。医学院必须专注于为服务不足的地区培养医生，并定向培养，如确定毕业生的执业地点。他们必须为乡村地区和郊区培养足够训练有素的家庭医生，为中型城市和城市周边医院培养普通专家，最后根据实际需求才培养专家型医生。公众通过税收来支付医学院的费用，人们应该更加注重教育服务。