马丁医生:湖南孕妇死亡事件,各方责任辨析

最近大家的注意力都集中在发生在湖南的孕妇死亡事件,一开始大家以为这只是“又一件”医疗纠纷的新闻热点。但实际上,本次事件可能会成为一个分水岭,表现在以下几个方面:1)网友们出现了几乎一边倒的对患属的质疑,以往对患属的质疑通常来自于医院医生一方;2)相当大部分媒体人和医生参与到对此次热点中的“无良媒体”和“无良记者”猛烈抨击中,并且得到了很多网友的声援;3)相当多得媒体和医生对“花钱赔偿,息事宁人”的做法的不满成为“主流”;4)网友们对于第三方(主要是警察和相关政府部门)的“不作为”的愤怒非常明显;

作为一个来自国外的医生,我想基于本人过去的经验,新闻报道中的“事实”和网友们五花八门的评论,和大家一起辨析以下事件各方的“责任”在哪?

患者分娩后死亡,在临床上相对来说比较容易得出一个结论。从报道中得知,患者出现了“大出血”,诊断为“羊水栓塞”。相信大家已经了解到了“羊水栓塞”的可怕,甚至有人说它比埃博拉病毒更可怕。羊水栓塞作为一种突发情况,令医生措手不及。在本事件中患者出现紧急情况后,医院医生想尽了很多办法,上级医院的会诊,子宫切除等,最后未能挽回患者的生命。因此从临床上讲,医院医生没有责任,除非有更多的证据表明医院医生存在过错。特别需要指明的是:在这里“过错”不是指患者有无死亡等“患属”的判断标准,而是指医院和医生的救助是否到位且合符相关规定,比如说医生和护士都应该明白分娩后有大出血的可能,如果有证据表明医生和护士没有尽到“相应的预防和随后的救助”(注意这里不是说有没有成功),可以说是有过错。当然这种过错必须经过权威的,独立的第三方的调查。

医生没有“临床上的责任”,但有沟通上的责任。患属没有过多集中于医院医生应该承担“医疗”失败的责任(虽然有很多疑问),而是医院医生没有尽到“沟通”的责任。比如说患属明明就在医院,结果医院不知道为何绕了一个大圈找到村支书来“电话”通知患属。在随后的交涉中,医患的沟通很不通畅。按我国的《侵权责任法》,沟通出现问题,医院是要承担赔偿责任的。

接下来我们说说患属的责任。网友们对患属的声讨集中在“患属不同意顺产”导致羊水栓塞,不同意“切除子宫”导致抢救失败。甚至延伸到了说分娩时婆婆不该在场,孕妇分娩前要指定个签字代表。从现有的报道看本次事件中,患者是剖腹产,子宫也切除了,也没发现有“延误”(比如有报道说17:00通知可能切除子宫,17:15已经切除)。而且从临床上说:顺产与否和羊水栓塞没有必然因果关系,子宫切除也不能保证救治成功。因此也可以说:患属在本次事件中没有“临床上的责任”。患属在信息非常有限的情况下,说了几句“人之常情”的话,比如子宫切了不能怀二胎,而被上纲上线的批判,也略显不公平。

患属打砸医院,无论如何是违法行为。希望这次事件中,这种违法行为能得到惩处。

再说说“无良媒体”。媒体人很多都是文科毕业生,常常怀有中国特有的“为民请命”的情怀(作为一个老外,对“情怀”二字了解不深)。因此报道对“事实”的描述有很多偏差,倾向于站在“民”这一边。好在更多的媒体能够站在更公正的角度来报道。这对于深受医患纠纷苦恼的医疗界人士来说是个好趋势。无良媒体在本次事件的倾向性报道,不知道是否要承担法律责任,这需要媒体界和法律界的人士出来讲解。

这些记者应该了解的是,患者是“民”,医生,护士,甚至医院也是“民”。医患是一体的,倾向于任何一方都会同时伤害两方。在其他社会新闻事件,比如富士康员工跳楼,官员微笑面对百姓下跪,官员水灾视要老百姓背等都看到媒体为弱势一方说话,结果是同时伤害了双方。 

我从相关视频和报道中,发现患属在打砸医院的过程中,有警察和媒体在场。这种带着警察和摄像头去砸医院的场景,我是第一次听说。更加“恐怖”的是,警察竟然“全程陪同”了整个过程没有阻止。这种情况在国外是不可想象的,这种“中国特色”必须消除。不久前,刚有一起医闹事件被依法宣判,并且特别声明了“医疗事故不是患属打砸医院,实施非法行为的理由”。希望本次事件中,我们也能更进一步地改善警察和相关机构在处理医疗纠纷过程中的“不作为”情况,不要等到最坏情况出现。

不出所料,这件事情最后可能会在协商中通过赔偿解决。很多网友都在批评医院这种做法,我也非常惋惜。但以我对中国医疗体制的了解,我非常理解当事医院的做法。在各方(含相关政府部门)都不遵守规则的环境下,尽快把事情解决对各方来说其实是最佳方案。但不管最终如何处理,我深信我们的医生仍然会一如既往的治病救人。

所有人都必须明白,患者死亡的根本原因是“疾病”,而且很多就是“意外”,而不是死于医生或医院。希望大家一起通过各种各样的方式,建立起互相信任的医患关系。这也是我创立“杏仁医生”的初衷。

我也想表达下对不幸去世的患者的悼念。我也相信医疗技术的不断发展,有朝一日一定能够征服羊水栓塞。

 

来源:马丁医生的博客

链接:http://blog.sina.com.cn/s/blog_ba47e8810102uz4o.html

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