（大中网/096.ca讯） 加拿大环球邮报（Globe and Mail）报道说，联邦政府已经向各省发出警告，如果他们继续允许私营机构向病人收取远程护理的医疗服务费用，联邦政府打算削减联邦医疗转移支付。

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而且，联邦政府还在着手减少对那些因为超声波、核磁共振（MRI）和CT扫描等诊断服务收费的省份的卫生拨款，渥太华称这些服务应该是免费提供给病患的。

3月9日（周四），联邦卫生部长杜克洛（Jean-Yves Duclos）发给各省卫生厅长的一封信中表示，他"非常关注"使用远程医疗平台获得医疗服务的病患需要自付费现象的出现，因为此前病患现场接受这些服务是由省级医疗保健计划支付。

他在信中说："现代家庭保健、远程和外科护理，包括其跨管辖区的医疗服务提供，以及卫生工作者不断扩大的执业范围，不应该允许向病患收费。"

杜克洛说表示，各省将很快收到一封单独的信，信中明确指出，联邦政府对《加拿大卫生法》的解释是，所有加拿大人必须能够获得必要的医疗服务，而不必自掏腰包，"无论加拿大人居住在哪里，或者他们如何接受必要的医疗服务"。

联邦卫生官员一直在与各省谈判新的医疗资助协议，这些协议将在未来十年内增加462亿元的联邦医疗保健资金。杜克洛在信中说，对医疗系统的改进必须以加强公共和全民医疗的方式进行。他警告，如果各省政府允许私人机构向病患收取医疗必需的服务费用，渥太华将利用其在《加拿大卫生法》下的权力，对其进行经济处罚。

他在信中说："如果出现病患需要对这些医疗服务付费，我将根据该法的授权，争取削减联邦转移支付的同等数额。"

"加拿大人通过他们的税款支付他们的医疗保健服务，当他们需要获得这些服务时，不应要求他们再次支付。"

远程医疗在加拿大并不新鲜，但自从COVID-19疫情发生以来，远程医疗已经风靡全国。它们允许患者通过移动视频应用、基于文本的聊天或电话会谈来获得医疗专业意见。

根据加拿大卫生信息研究所的数据，2019年，在安省、曼省、萨省、亚省和卑诗省，远程护理平均占向患者提供的健康服务的3.4%。一年后，这些省份的远程护理平均比例已经增长到18%。

虽然一些省份已经引入了远程护理，作为其公共卫生服务的延伸，但也出现了一些私人的、营利性的机构。其中一些公司已经与省政府签订合同，以填补不完整的医疗保健系统的空白。但这些公司并不总是通过公共系统报销服务费用。根据合同，他们可以联系来自外省的医生或护士，这样他们可以明目张胆的向病患收费，因为省级医疗计划不包括外省的服务。

这是五年来联邦政府首次更新对《加拿大卫生法》的解释，以应对向患者收取医疗服务费用的情况。

2018年，渥太华向各省发出了类似的警告，提出了对加拿大人自掏腰包进行诊断测试的担忧。两年后，一项针对自掏腰包的禁令得以实施。

3月10日（周五），渥太华已宣布执行这一政策，在未来几周内减少对七个省的卫生转移支付，总额为7,650万元，用于支付2020-2021财政年度向患者征收的诊断测试费用。

杜克洛在一份声明中表示，这些医疗上必要的服务应该让病患免费获得。他说："这是不可以接受的，也不能容忍。"

杜克洛补充说，与联邦政府合作后，取消这些诊断费用的各省可能有资格获得补偿。

联邦新民主党对私人远程护理提供者的做法表示关注。他们特别点名了加拿大最大的远程健康应用程序Maple。新民主党议员戴维斯（Don Davies）上个月在议会提出了一项动议，呼吁渥太华关闭允许加拿大医疗系统"区别对待"的漏洞。

2月16日，戴维斯在议会说："安省医疗保险OHIP为远程医疗提供了保险，但应用程序Maple已经找到了绕过安省规则的方法，将病患与外省的执业护士或医生联系起来。这是一个漏洞。"

杜克洛在信中说，他认为人们获得医疗服务是 "至关重要的"，无论是亲临现场还是远程提供，"只要有医疗需求就要免费提供"。

应用程序Maple没有对评论请求作出回应。