卑诗省一13岁少年差点死于禽流感，此病毒变异"令人担忧"

（大中网/096.ca讯）加拿大通讯社（The Canadian Press）报道说，传染病专家发现，卑诗省一名 13 岁少年感染禽流感的病例显示出“令人担忧 ”的迹象，即病毒可能发生变异，更容易感染人类。

加拿大卫生官员在周二（12月31日）发表在《新英格兰医学期刊》上的一篇文章中指出，在温哥华接受治疗的少年身上检测到禽流感病毒呈阳性，采集到的禽流感标本的病毒基因组序列发生了变化。

病例研究称，该少年于2024 年 11 月 8 日因呼吸衰竭和肺炎被送入儿科重症监护室（ICU），经历了漫长的住院治疗，最近于 12 月 18 日转入普通病房。

卑诗省卫生官员周四（1月2日）在一份声明中表示，这名患者尚未从卑诗省病童医院出院，但她已不再需要接受重症监护。他们仍然不知道这名少年是如何被感染的。

刊登在期刊上的文章称，这名女孩有轻微的哮喘病史，2024 年 11 月 4 日因发烧和结膜炎首次前往急诊室就诊。

文章还描述，在她发病八天后采集的基因组序列显示，标本中有三个基因发生了突变，其中包括 “促进病毒进入人体呼吸道细胞”的基因，并称这种变化的证据 “令人担忧”。

医生们采取了多管齐下（multiprong）的方法，除了氧气插管和辅助呼吸外，还为这名少年提供了三种经批准可用于治疗禽流感的抗病毒治疗。

据加拿大卫生部称，关于禽流感（H5N1）在世界其他地区的人际传播的报道有限。在大多数情况下，人类感染禽流感是在与受感染的禽类接触后感染的。

温哥华传染病中心（VIDC）医学主任康威博士（Dr. Brian Conway）表示，禽流感之所以不容易在人与人之间传播，是因为它很难与人类上呼吸道的细胞受体结合。

不过他指出："他们在文章中描述的三种突变增加了病毒与人类呼吸道的细胞受体结合的可能性或难易程度，这是变异打开了病毒传染人类的大门，因为病毒更容易和人类细胞结合。"

康威博士介绍，人类感染禽流感的病例很少，这名 13 岁的患者是加拿大的首例人类感染H5N1 病例。他认为，这是一件好事，让人们警觉病毒变异趋势。

但在美国，路易斯安那州的一例严重人类感染禽流感病例与卑诗省采集的标本显示出相同的血凝素（hemagglutinin）基因突变，根据美国疾病控制和预防中心（CDCP）12月底公布的一项基因分析，“这表明它们是病毒在患者体内复制的过程中出现的”。

蒙特利尔儿科传染病专家帕彭伯格医生（Dr. Jesse Papenburg）表示，令人欣慰的是，在卑诗省和路易斯安那州的病例中尚没有发现人际传播的现象，除了那些接触禽类工作的人之外，人类面临的感染风险仍然很低。病例研究指出，没有在家中或医院继发的病毒传播病例。

帕彭伯格医生说："公共卫生官员和传染病专家必须密切关注病毒的变化，因为这些变化可能导致人际传播。"

美国疾控中心流感部门首席医疗官乌耶基（Tim Uyeki）介绍，这是第一例接受 针对 H5N1 病毒抗病毒治疗的患者，其中包括神经氨酸酶抑制剂、金刚烷胺和巴洛沙韦。

乌耶基医生也是该病例研究的作者之一。这名加拿大少年在入院当天，值班医生就给在美国的乌耶基医生打了电话，此后他们一直就该病例保持定期联系。

患者的病情后来有所好转，但乌耶基医生提醒说，这只是对一名患者经历的病案研究，这名患者还接受了其他的治疗。

不过，他表示，为一名患者提供三种抗病毒药物的方法有助于为其他重症患者的临床治疗提供参考。美国疾控中心已确认美国有 66 例禽流感感染病例，其中 37 例发生在加利福尼亚州。

在解释卑诗省病例的过程中，帕彭伯格医生表示，通常一次只给患者开一种药，但由于该病例的特殊性和严重性，还增加了另外两种抗病毒药。

他说："值得庆幸的是，青少年因流感死亡的情况并不常见。世事无常......该病例中的患者离死神很近了。"