癌症协会呼吁在联邦为40岁以上的加拿大女性进行常规乳腺癌筛查

（大中网/096.ca讯） 加拿大环球邮报（Globe and Mail）报道说，加拿大最大的癌症慈善机构敦促各省和地区为40岁女性提供乳腺X光筛查以挽救生命，并响应越来越多的早期干预呼吁。

周四（5月9日），加拿大癌症协会（CCS）发表了最新的声明，这是在针对普通风险人群进行常规乳腺筛查的新指南之前发表的。

加拿大癌症协会负责支持服务的执行副总裁科鲁克（Sandra Krueckl）说："我们坚信，加拿大人应该公平、及时地接受乳腺筛查，无论他们住在哪里，也无论他们是谁。"

近几个月来，乳腺癌筛查已成为一个有争议的话题，因为美国预防保健科学家小组（USTF）决定要求对40岁美国女性开始进行乳腺 X 光筛查。上个月美国公布的新指南最终确定了这一决定。

加拿大癌症协会这个有影响力的慈善机构的声明给负责制定筛查指南（包括癌症筛查建议）的加拿大预防保健科学家小组（CTF）带来了更大的压力。虽然这些筛查指南不具有约束力，但许多地区都利用它们来制定自己的相应政策。

一些加拿大省份已经允许个人在 40 岁时接受乳腺X光筛查。去年秋天，安省宣布将筛查年龄降至40岁，就是在倡导团体呼吁做出这一改变之后。

联邦政府去年为该工作组追加了50万元拨款，以加快新指南的制定工作。由于小组成员还在继续斟酌现有数据，新指南已推迟到今年春季晚些时候发布。

加拿大癌症协会在一份声明中援引了"不断发展的证据"以及公众对提早筛查的支持。

加拿大的许多乳腺癌倡导团体和乳腺癌幸存者建议，美国的政策变化应该成为加拿大采取类似行动的动力。加拿大的全国筛查指南上一次更新是在 2018 年，要求从50岁开始进行常规乳腺X光筛查，并要求个人在知情的情况下与他们的医疗保健提供者一起做出最佳决定。

加拿大预防保健科学家小组发言人巴恩哈特（Kim Barnhardt）在一封电子邮件声明中提到，"尊重"癌症协会及其重要工作。

该声明还说："我们期待着在今年春季晚些时候讨论关于乳腺癌筛查的建议草案。"

这个问题确实很复杂。虽然50岁及以上人群进行乳腺 X 光筛查的临床证据显示有明显的益处，但较年轻人士的数据则比较模糊。对于40多岁的女性来说，乳腺癌的发病率近年来一直在缓慢上升，尽管总体发病率仍然相当低。虽然乳腺X光筛查可以在癌症发展之前及早发现，但对40多岁的女性进行筛查也会使她们面临假阳性和不必要切片检查（biopsy）的风险。

科鲁克医生表示，在所有乳腺癌病例中，约有13%发生在40至49岁的女性身上。她注意到，在过去几年中，这一人群的发病率每年都有小幅上升，约为0.25个百分点。

根据美国预防保健科学家小组的数据显示，如果 1,000 名40多岁的女性在十年内每两年做一次乳腺X光筛查，那么其中2人将在未来十年内死于乳腺癌。而那些放弃乳腺X光检查的女性中，有3人将会死亡，这意味着筛查工作会减少1人死亡。与此同时，科学家小组称，在接受定期筛查的人群中，有36%的情形会出现误报（假阳性）；近6%会进行不必要的切片检查；还有2名女性会被过度诊断为癌症，最终发现良性肿瘤不会对健康构成威胁。

拉博斯医生（Christopher Labos）是一名心脏病专家，也是麦吉尔大学科学与社会办公室的一名助理，该办公室致力于促进批判性思维和科学交流。

他说："这实际上只是一个你付出和收益比较的问题。"

拉博斯医生认为，应该对不同的乳腺筛查方法（包括乳腺 X光影像、超声波和核磁共振影像）进行新的、强有力的试验，以更好地了解哪种方法对年轻女性和年长女性最有效。

虽然乳腺 X 光筛查很有效，但对某些人来说可能会得不偿失，比如不必要的切片检查。接受筛查的人仍有可能在此后六个月内快速生长出肿瘤而难以被发现。

他说："如果推行对40岁女性的乳腺 X光影像筛查，仍有很多细节需要考虑。"

乳腺癌筛查是指在没有任何症状的人群中寻找癌症早期病灶的项目。如果一个人有症状，比如肿块，乳腺X光检查是用来诊断的，而不是筛查。目前的筛查指南不适用于有家族患癌史或基因突变的患者，这些人患癌症的风险本身已经很高。

科鲁克医生认为，许多因素使这个问题变得复杂，但40岁时的筛查是中等风险人群的最佳选择。

她说：“没有绝对的答案，但加拿大癌症协会坚信，让人们获得可以挽救生命的筛查非常重要。”